為了避免拒絕索賠，您需要了解保險索賠的要點(diǎn)。以大病保險為例，索賠有六個要點(diǎn)。這里僅強(qiáng)調(diào)部分內(nèi)容。重大疾病保險索賠的重點(diǎn)包括及時報告，指定醫(yī)院，治療項(xiàng)目和藥物，醫(yī)院材料，索賠期限和病史。

了解定點(diǎn)醫(yī)院：大多數(shù)保險公司的條款中都有規(guī)定，公立二級及以上醫(yī)院就醫(yī)才能賠付，也就是縣區(qū)級以上醫(yī)院。

診治項(xiàng)目和藥品：除了收據(jù)原件之外，醫(yī)院提供的各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)、報告都要保存好。在理賠時，通常需要審核費(fèi)用明細(xì)以確定保障責(zé)任和用藥范圍。

病史：這是最重要的因素。理賠審核首先會看病歷中，醫(yī)生記載的發(fā)病時間和既往的其他病史，如果是發(fā)生在投保以前或者等待期，在賠付方面可能就會有問題了。

那么以上的問題我都注意了，如果，我是說如果，如果真的出現(xiàn)了爭議有拒賠的情況，我們應(yīng)該怎么辦呢?別著急，接著往下看!我們還可以通過合理的維權(quán)方式要求公平公正判決。維權(quán)途徑主要有以下幾種：

1、聯(lián)系保險公司理賠部門，詢問拒賠原因，同時要求理賠部門出具書面的拒賠函件。拒賠函件留存做為后續(xù)維權(quán)的憑證。

2、在與保險公司協(xié)商無果的情況下，可撥打12378向銀保監(jiān)會投訴，案件受理之后會轉(zhuǎn)辦至投保的保險公司進(jìn)行后續(xù)協(xié)商。一般這種情況下，保險公司會與客戶聯(lián)系，大事化小小事化了，要么賠錢要么共同尋求解決方案。

3、對于有爭議的案件，比如前期投保疾病的認(rèn)定或大病賠付比例的界定等投訴也不能解決的，建議走訴訟的方式?？梢宰稍冇薪?jīng)驗(yàn)的律師，做好證據(jù)搜集。訴訟流程一般執(zhí)行程序復(fù)雜、相對耗時，一個老道的律師可以提高勝訴的機(jī)率。訴訟是解決拒賠案件的最后手段。

其實(shí)遇到拒賠事件，保險公司也會反復(fù)確認(rèn)核實(shí)，避免出現(xiàn)誤判。每一家保險公司都是盡心盡力的去維護(hù)客戶，公平公正地去履行合同義務(wù)，對于合同中有爭議的部分保險公司也是主動協(xié)商解決。以人為本的商業(yè)模式最擔(dān)心好事不出門惡事行千里，希望大家能夠正視保險公司、正確對待拒賠事件，切莫先入為主出現(xiàn)誤判，造成不必要的傷害。