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在理賠過程中什么原因會導致保險公司拒絕呢?

?我經(jīng)常聽到朋友說保險是騙人的,購買時聽起來不錯,當您提出索賠時就不會理你。真的是這樣嗎?實際上,購買保險意味著購買合同,并且在提出索賠時遵循合同。一定有拒絕的理由,那么在理賠過程中什么原因會導致保險公司拒絕呢?

哪些原因會導致理賠時被保險公司拒賠?

1、買的保險和需求不匹配

意外險、住院醫(yī)療險、門診醫(yī)療險、重疾險、壽險、年金險……不同的保險,保障功能是不一樣的。雖然有的險種之間會出現(xiàn)保障的重疊,但在大多數(shù)情況下,功能是完全不同的。

例如,當你想生病住院時,醫(yī)療費用可以報銷,但你只買大病保險,普通的住院醫(yī)療費用無法補償。

另一個例子是,你想轉移大筆費用的風險,即使你有嚴重的疾病,你也有錢治療它們并彌補工作收入的損失,但你卻買了年金險,其較低的保障杠桿是無法滿足你的這一需求的。因此,如果購買的保險與需求不符,就無法獲得期望的賠償。

3、沒做好健康告知

保險合同是最大誠信合同,健康告知是非常重要的環(huán)節(jié),我們只有符合健康告知才能投保。如果不符合的話,需要把健康異常情況告知保險公司,然后看保險公司作出的核保結論,是可以正常投保,還是需要加費、責任除外,甚至延期、拒保。

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然而,現(xiàn)實是許多投保人不重視健康告知,甚至不知道購買保險需要身體健康才有資格。還有就是容易聽信保險推銷員的說的話,隱瞞未告知,日后出險就容易發(fā)生理賠糾紛了。

2、發(fā)生了免責條款中的事情

購買保險后,如果發(fā)生保險免責條款的內容,不能獲得賠償。

一般來說,年金保險和人壽保險的免責條款最簡單,其次是大病保險,意外保險和醫(yī)療保險的免責條款會復雜一些。

舉例來說,健康保險的免責條款會說先天性疾病是不賠付,那么日后出險時發(fā)現(xiàn)是先天性疾病,自然就無法得到賠付了。

因此,在購買保險后,我們必須仔細檢查免責條款,不能買回來就放哪里不管了。

寫在最后

以上這3點是常見的保險拒賠的原因,消費者在購買的時候一定要注意一下,健康告知和免責條款很重要,不能忽視,購買前務必仔細閱讀清楚,以免日后理賠發(fā)生不必要的麻煩。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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