城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險(xiǎn)制度改革的方向。

1、新的變化

2020年1月1日起，原來的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合將整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從覆蓋范圍、參保繳費(fèi)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和基金管理等六方面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一。另外，按照國家和省有關(guān)要求，提升統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)地市級基金統(tǒng)收統(tǒng)支。同步建立完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理機(jī)制等，確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)。

在服務(wù)能力提升上，通過整合醫(yī)保經(jīng)辦力量，建立了省、市、縣三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。并進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，優(yōu)化經(jīng)辦流程，改進(jìn)服務(wù)方式，提升管理服務(wù)效率，為參保人員提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。

2、報(bào)銷比例

住院的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院的級別實(shí)行分段報(bào)銷，級別越低，報(bào)銷比例越高。報(bào)銷比例最低為50%，最高可以報(bào)到到90%。

14歲以下(含14周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

全年最高支付限額55萬元，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療年度報(bào)銷支付限額為15萬元;大病保險(xiǎn)支付限額為40萬元