鎮(zhèn)江是我國江蘇省的一個地級市，由于江蘇省的經常是很發(fā)達的，所以鎮(zhèn)江市的經濟水平也是比較高的，市民的各項福利待遇一般是比較好的，如果鎮(zhèn)江居民到現南京看病的，那么鎮(zhèn)江醫(yī)?？暇┠苡脝?

一、鎮(zhèn)江醫(yī)?？暇┠苡脝?/P>

依據《江蘇省醫(yī)療保險異地就醫(yī)省內聯(lián)網結算經辦服務規(guī)程》

1、范圍對象

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險參保人員中，有下列情形之一的均可申請辦理異地就醫(yī)聯(lián)網結算。

(一)異地安置退休人員;

(二)異地長期居住或長駐異地工作、學習連續(xù)時間在6個月以上人員;

(三)因病經參保地定點醫(yī)療機構診斷需轉異地醫(yī)療機構診治的人員。

上述(一)和(二)情形者，簡稱“長期駐外人員”。

2、登記備案

異地就醫(yī)聯(lián)網結算的登記備案手續(xù)辦理由參保地醫(yī)療保險經辦機構(以下簡稱“經辦機構”)負責。

(一)符合長期駐外條件的參保人員，應持本人的省統(tǒng)一標準的社會保障卡(以下簡稱“社會保障卡”)，并填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》，至參保地經辦機構辦理手續(xù);

(二)因病情需轉外就醫(yī)的參保人員，持本人的社會保障卡和由當地定點醫(yī)療機構出具轉診意見的《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》，至參保地經辦機構辦理手續(xù);

(三)參保地經辦機構審核后，將確認的異地就醫(yī)人員相關信息及時上傳至省異地就醫(yī)聯(lián)網結算平臺(以下簡稱“省平臺”)。

5、費用結算與支付

(一)異地就醫(yī)人員就醫(yī)時按參保地政策直接結算，定點醫(yī)療機構提供相應的結算清單。應該由個人負擔的部分，由個人按規(guī)定結清;應該由個人帳戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經辦機構與定點醫(yī)療機構代為結算。

(二)省平臺每日生成前日結算數據，由市級經辦機構每日將省平臺數據與本地系統(tǒng)業(yè)務數據進行比對后完成日對帳確認操作。如核對發(fā)現數據問題，則可通過省平臺對問題數據進行糾錯處理。

(三)由就醫(yī)地經辦機構代為結算的異地就醫(yī)費用，經過省平臺每月進行清算，按實際差額結付。省平臺于每月2日前生成上月經辦機構間清算明細及匯總統(tǒng)計數據;各地經辦機構于5日前，根據省平臺提供的明細及匯總數據，完成異地就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費用的核對工作，確認清算信息;10日前省平臺生成各市差額結算數據;15日前各差出的經辦機構將應支付異地就醫(yī)差額費用匯至省醫(yī)療保險基金管理中心(以下簡稱“省醫(yī)保中心”)，經省醫(yī)保中心核對后，于20日前分匯至各應差進的經辦機構。市級經辦機構負責對轄區(qū)內各經辦機構異地就醫(yī)費用進行清算。

二、江蘇新農村合作醫(yī)療保險報銷比例

(一)結報范圍

1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。

3、檢查費：最高限額600元。

4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

5、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。

6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。

7、材料費：最高限額2000元(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)。

(二)轉診規(guī)定

1、轉本市市級醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報醫(yī)藥費計算;

2、轉市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報醫(yī)藥費計算;

3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費計算;

4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。

(三)結報比例

核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%-70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

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