蘇州生育保險有哪些報銷標(biāo)準(zhǔn)呢?女職工與男職工生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)有什么不同呢?申請報銷材料有哪些呢?

蘇州生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

蘇州女職工生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

1.生育醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)

參保女員工在生育保險定點醫(yī)院生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用，由生育保險基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付;分娩時并發(fā)規(guī)定病種疾病，經(jīng)中心審核符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金結(jié)付。參保女員工只需支付自費部分的費用，剩余部分由中心與定點醫(yī)院直接結(jié)付。

2.計劃生育手術(shù)費報銷標(biāo)準(zhǔn)

參保女員工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮埋(取皮埋)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)，發(fā)生符合生育保險結(jié)付規(guī)定的手術(shù)費用和常規(guī)藥品費用，由生育保險基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。

3.異地生育報銷標(biāo)準(zhǔn)

參保女員工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)院分娩等情況所發(fā)生的生育保險費用，先由本人現(xiàn)金結(jié)付，然后持相關(guān)材料，到中心辦理費用審核結(jié)付手續(xù)。生育醫(yī)療費用高于園區(qū)同類醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付;低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實結(jié)付。

3.終止妊娠醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)

參保女員工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用，以及計劃生育手術(shù)外疾病的治療費用，按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付。

4.順產(chǎn)(包括難產(chǎn))報銷標(biāo)準(zhǔn)

一類醫(yī)院報銷2000元，二類報銷2500元，三類報銷3000元。

5.剖產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)

一類醫(yī)院報銷3000元，二類報銷4000元，三類報銷4500元。

蘇州生育男職工報銷標(biāo)準(zhǔn)

1.參保男員工配偶未列入生育保險范圍、未享受生育有關(guān)待遇的，可享受生育一次性生育補貼。

2.男員工配偶的生育或流產(chǎn)醫(yī)療費用由個人負擔(dān)。除按規(guī)定享受一次性生育補貼外，不享受生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼、生育津貼等其他生育保險待遇。

3.男員工配偶參加居民醫(yī)療保險并由居民醫(yī)療保險基金結(jié)付一次性生育補貼的，男員工不再重復(fù)享受一次性生育補貼。

4.流產(chǎn)：一次性生育補貼200元。

5.順產(chǎn)：一次性生育補貼1200元。

6.難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)：一次性生育補貼2000元。

蘇州生育保險報銷申請材料

參保女員工在生育定點醫(yī)院發(fā)生生育及計劃生育手術(shù)費用前，至戶籍地(非蘇州市戶籍的至其居住地)計劃生育部門開具《生育保險聯(lián)系單》或《節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單》所需材料：

1.夫妻雙方《身份證》;

2.《結(jié)婚證》;

3.戶籍證明;

4.用人單位出具的《職工婚育證明》或《職工節(jié)育手術(shù)證明》;

5.流動人口同時出具《流動人口婚育證明》。

回戶籍所在地生育的，需提供：

1.結(jié)婚證、雙方身份證的原件及復(fù)印件

2.相關(guān)戶籍證明或戶口簿原件及復(fù)印件

3.關(guān)系證明原件(回父母戶籍地生育的需提供)