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我在一家機(jī)械公司上班已有2年了,最近懷孕了,聽說生育職工有生育保險,想問下什么條件可以享受生育保險待遇?很多人都會買社保,買五險一金,可是關(guān)系到個人的生育保險是如何結(jié)算的。小編為你詳細(xì)介紹。

生育保險作為一項社會保險制度,只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動者,并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育,都不能享受生育保險待遇。

1、參保女職工生育、計劃生育手術(shù)或絕育、復(fù)通術(shù)前,用人單位向市醫(yī)保中心工傷生育科申請審核,工作人員核對信息后進(jìn)行門診、住院前審批。

2、參保職工持醫(yī)??ㄖ了x定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診或住院治療,發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用實時上傳至市醫(yī)保中心工傷生育科。

3、市醫(yī)保中心工傷生育科將按月與參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

生育保險零星報銷的,女職工異地生育及男職工配偶(無工作)生育,須提供發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄或出院小結(jié)、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證、單位證明等材料。

法律知識拓展:

工傷保險市內(nèi)結(jié)算

1、工傷職工取得《工傷認(rèn)定決定書》后需要報銷《工傷認(rèn)定書》下發(fā)前的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用的,用人單位按零星報銷程序向市醫(yī)保中心工傷生育科窗口提供所需材料,工作人員核對并錄入工傷職工信息后進(jìn)行費(fèi)用審核結(jié)算。

2、工傷職工取得《工傷認(rèn)定決定書》后需要門診治療的先到市醫(yī)保中心工傷生育科窗口選擇一家工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),再進(jìn)行門診治療;舊傷復(fù)發(fā)需要住院治療的,用人單位應(yīng)向市醫(yī)保中心工傷生育科申請審批后進(jìn)行入院治療。

3、工傷職工持《醫(yī)??ā泛汀豆v》至所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過刷卡讀取并核對工傷職工信息后,對其進(jìn)行相應(yīng)門診或住院治療,發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用實時上傳至市醫(yī)保中心工傷生育科。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 生育保險 保險
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