生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)條件和流程

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件，是指參加生育保險(xiǎn)的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金的條件，其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。另外，用人單位理應(yīng)依法為職工參加生育保險(xiǎn)，未依法為職工參加生育保險(xiǎn)的用人單位，應(yīng)當(dāng)按照生育保險(xiǎn)基金支付的標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)職工的生育保險(xiǎn)待遇。

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第七條規(guī)定，女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)。

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第六條規(guī)定，女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

報(bào)銷(xiāo)時(shí)，生育女職工需要提交的申報(bào)材料包括：計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領(lǐng)表;企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單;企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料;收款收據(jù)。