患大病可以說是一個(gè)非常大的打擊,不知是對于個(gè)人,而且一個(gè)普通家庭也是沉重的打擊。一旦患上大病,不僅會(huì)使患者因治療而無法繼續(xù)工作,導(dǎo)致收入減少,而且由于短期內(nèi)需要花費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用,給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。為了提高生活保障,許多人都參加了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?,F(xiàn)介紹大病醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍。
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
目前,可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障的疾病有20種,分別是兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病(尿毒癥)、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
據(jù)了解,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷后才能進(jìn)行的。當(dāng)參保者患有大病,通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,計(jì)算出年度自付的總合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,如果這個(gè)費(fèi)用超過上個(gè)年度城鎮(zhèn)居民人均可支配的年收入,那么超出的部分至少能通過大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷50%。
全國推行的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)要求上不封頂,一般來說合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用越高,報(bào)銷的比例也就越高,報(bào)銷比例高的地區(qū)如江蘇太倉能達(dá)到82%。有的地區(qū)甚至規(guī)定當(dāng)年大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷金額達(dá)到50萬元以上時(shí),最高有90%的報(bào)銷比例。
以罹患大病當(dāng)年總共花費(fèi)35萬元治療為例,其中15萬元由醫(yī)保報(bào)銷,剩下的20萬元就是個(gè)人自付的部分,經(jīng)過審核其中合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為16萬元。
假定上年度城鎮(zhèn)居民人均年收入為4萬元,那么自付部分減掉這4萬元,剩下的12萬元就進(jìn)入了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,以分段補(bǔ)償中10萬元至15萬元這檔報(bào)銷60%的比例計(jì)算,可以再次報(bào)銷7.2萬元。在35萬元的醫(yī)療費(fèi)用中,個(gè)人一共承擔(dān)12.8萬元。
而在醫(yī)療保障更加齊全的上海、深圳等城市,除了住院大病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,還能再享受門診大病醫(yī)療的報(bào)銷。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和門診大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來,能讓患病家庭的現(xiàn)金流動(dòng)加快,減輕家庭籌集醫(yī)療費(fèi)的壓力。因?yàn)樽≡捍蟛?bào)銷的費(fèi)用緊接著可以用于支付門診治療費(fèi)用,而門診治療費(fèi)用還可以通過門診大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)報(bào)銷。
但需要提醒的是,大病門診醫(yī)療報(bào)銷雖然不需要額外支付保費(fèi),但必須先辦理掛號手續(xù)。本院門診大病登記申請表、社保卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡在本院辦理。
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