從醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中進(jìn)口的材料和醫(yī)療費(fèi)用是自籌資金，特別是對(duì)許多不能報(bào)告的重大疾病的進(jìn)口藥品和輔助藥品，因此除了醫(yī)療保險(xiǎn)外，我們還需要購(gòu)買一些商業(yè)醫(yī)療。那么，您知道商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)嗎？以下是對(duì)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算特點(diǎn)的總結(jié)。
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)具有以下特點(diǎn)：
根據(jù)結(jié)算方式的不同，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以采取不同的保障方式
1、按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算
由于按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有動(dòng)力去控制醫(yī)療費(fèi)用，按這類方式進(jìn)行結(jié)算的城市，普遍醫(yī)療費(fèi)用偏高，費(fèi)用增長(zhǎng)偏快。
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以根據(jù)社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的考核指標(biāo)的采取相應(yīng)的補(bǔ)償方式，如規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院天數(shù)考核指標(biāo)，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就比較適合采取定額補(bǔ)償?shù)姆绞?，如每住院一天支付多少元，如?guī)定了人均醫(yī)療費(fèi)用考核指標(biāo)，就比較適合采取對(duì)個(gè)人自付部分按一定比例進(jìn)行二次報(bào)銷的方式。
2、按服務(wù)單元結(jié)算
在單純的按服務(wù)單元結(jié)算方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有控制醫(yī)療費(fèi)用的積極性，人均醫(yī)療費(fèi)用一般不會(huì)很高。
但在這種結(jié)算方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)存在“替代補(bǔ)償”的行為，將應(yīng)由社保機(jī)構(gòu)支付的轉(zhuǎn)嫁給參保人員支付，導(dǎo)致參保人員個(gè)人自付比例偏高。
提示：根據(jù)這種情況，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)更適合采取一定比例的自費(fèi)部分二次報(bào)銷。
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