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北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要包括哪些

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一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、個(gè)人帳戶以及大額醫(yī)療互助劃定各自支付范圍,分別核算,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。具體如下:

一是個(gè)人帳戶,主要用于支付門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用;超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及個(gè)人帳戶不足支付部分。

二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費(fèi)用。

三是大額醫(yī)療互助,主要用于按比例支付職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。包括:門診醫(yī)療費(fèi)用;住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析,腎移植、肝移植后服抗排異藥,血友病,再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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