一、宜昌市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷條件
1、參加生育保險(xiǎn)的女職工生育子女，正常繳費(fèi)滿12個(gè)月，符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的，被保險(xiǎn)單位可以享受第一條、第二條規(guī)定的待遇。
＜P＞2、參加生育保險(xiǎn)的女職工生育子女，參保單位在正常繳費(fèi)不足6個(gè)月，符合國家規(guī)定的，可以享受上述第二條規(guī)定的生育醫(yī)療待遇，省、市計(jì)劃生育政策，其生育津貼由用人單位按規(guī)定發(fā)放。 ＜P＞3、上述生育保險(xiǎn)正常全額繳納不計(jì)入報(bào)銷時(shí)間。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄中斷的，連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間自上次中斷后正常繳費(fèi)開始計(jì)算。二、宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.辦理生育津貼報(bào)銷流程
參保職工在本市生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育后，由用人單位持相關(guān)資料等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《生育保險(xiǎn)基金支付通知書》，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核相關(guān)待遇。
2.非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷流程
在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,生育醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付,出院后三個(gè)月內(nèi)由參保單位相關(guān)材料等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷,符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的費(fèi)用,定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。
宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
女職工就醫(yī)時(shí)應(yīng)持《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》及社會保障卡等到生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，生育醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人墊付，出院后三個(gè)月內(nèi)由參保單位憑《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》、出院小結(jié)、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的費(fèi)用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。
生育前未辦理生育保險(xiǎn)待遇登記卡的，不享受產(chǎn)前檢查費(fèi)。符合生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的，在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷，超過限額標(biāo)準(zhǔn)的，按照限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
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