報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷：
住院醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷：
市區(qū)住院：
(1)在職人員：個(gè)人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%。
(2)退休人員：個(gè)人支付20%，統(tǒng)籌基金支付80%。
市外住院：
(1)在職人員：個(gè)人支付20%，統(tǒng)籌基金支付80%。
(2)退休人員：個(gè)人支付75%，統(tǒng)籌基金支付25%。
門診醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用：
醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)屬于政策范圍內(nèi)的按每人每年80元限額、50%的比例支付。
報(bào)銷范圍
1、參保居民在正常繳費(fèi)期間因患病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院;
2、在門診緊急搶救死亡或24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、符合計(jì)劃生育規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
4、門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
報(bào)銷材料
住院醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷材料：
1、身份證復(fù)印件;
2、住院收費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件;
3、診斷證明書;
4、每日用藥清單;
5、住院費(fèi)用明細(xì)清單;
6、出院小結(jié);
7、準(zhǔn)許結(jié)算卡等資料。
辦理流程
(1)凡需回社保局報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的住院參保人員在出院7個(gè)工作日內(nèi)攜上述材料到市社保局業(yè)務(wù)大廳⑨、⑩號(hào)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
(2)窗口工作人員核收?qǐng)?bào)銷資料后，向參保人員出具《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》。
(3)收到資料后在十五個(gè)工作日內(nèi)核審?fù)戤?，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷支付額由廣發(fā)行茂名分行劃入住院參保人員的廣發(fā)智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到廣發(fā)行茂名分行提取現(xiàn)金。
(4)十五個(gè)工作日后，根據(jù)需要，住院參保人員可憑《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳⑧號(hào)窗口領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷計(jì)算表》。該表要妥善保管，遺失不補(bǔ)。
辦理地址
茂名市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局(油城六路)
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