寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險將于2018年5月1日跨入新年度(職工醫(yī)保年度為每年的5月1日至次年4月30日)，屆時職工醫(yī)保和居民醫(yī)保部分政策也將作出調(diào)整。想要了解更多關(guān)于寧波醫(yī)保報銷比例是多少的知識，請看下面的介紹。

為促進“首診在基層、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局形成，通過差別化的醫(yī)保基金支付，引導參保人員合理就醫(yī)。

職工醫(yī)保參保人員：自2018年5月1日起職工醫(yī)保的三級醫(yī)院住院起付標準從原來的900元調(diào)整為1200元。

居民醫(yī)保參保人員：自2018年9月1日起居民醫(yī)保的三級醫(yī)院住院起付標準從原來的900元調(diào)整為1200元;居民醫(yī)保中老年居民和非從業(yè)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院(不包括特殊病種住院)的，醫(yī)?；鹬Ц侗壤仍谌壖捌渌t(yī)院住院提高10個百分點，經(jīng)家庭醫(yī)生簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診往本市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院(不包括特殊病種住院)的，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谠A(chǔ)上提高3個百分點。

相關(guān)知識

1、門診補償

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

下列情況不屬寧波醫(yī)保報銷范圍：

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。