醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于每一個(gè)城市都是很重要的，也是比較普及的，欲了解更多關(guān)于上海員工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的信息，請(qǐng)參閱以下介紹。
上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要是根據(jù)國(guó)家要求調(diào)整住院補(bǔ)償方式。具體來(lái)說(shuō)，參保居民每次住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起始標(biāo)準(zhǔn)的，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例調(diào)整如下：其余醫(yī)療費(fèi)用由被保險(xiǎn)人個(gè)人承擔(dān)：
1、70歲以上人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的資金支付比例由70%調(diào)整為85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%。
2、60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，支付85%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。
3、超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，支付75%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。
通過(guò)上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷(xiāo)比例從原來(lái)的61%左右提高到70%左右。度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門(mén)急診支付政策維持標(biāo)準(zhǔn)不變。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
一.在職職工
職工門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)
1、2000年12月31日前參加工作的在職職工:首先從其個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金中支付，帳戶(hù)資金用完后，由個(gè)人現(xiàn)金支付，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，個(gè)人自付到上一年度本市職工年平均工資的10%后，超過(guò)部分由個(gè)人和附加基金按一定比例分擔(dān)。附加基金的支付比例根據(jù)職工年齡不同，有所區(qū)別:
(一)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作的，門(mén)急診自付段標(biāo)準(zhǔn)為1500元，超過(guò)部分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付70%，其余部分由在職職工自付。
(二)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前參加工作的，門(mén)急診自付段標(biāo)準(zhǔn)為1500元，超過(guò)部分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付60%，你看醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)。其余部分由在職職工自付。對(duì)比一下糖尿病腎病能活多久。
(三)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前參加工作的，門(mén)急診自付段標(biāo)準(zhǔn)為1500元，超過(guò)部分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付50%，其余部分由在職職工自付。
(四)2001年1月1日后新參加工作的，門(mén)急診自付段標(biāo)準(zhǔn)為1500元，超過(guò)部分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付50%，其余部分由在職職工自付?？粗t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。
職工門(mén)診大病費(fèi)用
員工在門(mén)診醫(yī)療中發(fā)生重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)習(xí)如何飲食治療糖尿病，在職員工由公積金支付85%，退休人員由公積金支付92%。統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分由個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)歷年結(jié)余資金支付，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。在統(tǒng)籌基金支付最高限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，由附加基金支付80%，職工自付20%。
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